天籁小说 > 都市小说 > 全职国医 > 第一百五十章 对症下药(下)三更到
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李小飞看了一眼中年人,然后低头看手中的药方。
证状:失明、四肢酸软。
辩证分析:饮食无规律,常年奔波,致使脾胃失运,清阳不升,应当升清益胃......
拟方:补中益气汤加减......
“失明?”
李小飞又看了一眼中年人,这人是瞎了,可这方子?
虽然有些不是很懂,李小飞却没敢多问,现在方寒早已经不是刚刚来那两天的时候了,随着这一阵方寒治疗的病人越来越多,他身上的气势也越来越强,举手投足间都给人一种不容置疑的自信。
前几天方寒给人诊病的时候,苗大龙偶尔还过问一下,把一下关,现在苗医生都不怎么过问了,因为有些时候苗大龙也觉得有心无力,有些病症他自己都不是很清楚,替方寒把关?开什么玩笑。
不仅仅是苗大龙。
现在急诊科不少医生甚至包括一部分主治医,那都不敢把方寒当实习生看待了。
现在的方寒,除了没有相应的职称,无论是待遇还是权限,比起一些资深的主治医都是有过之而无不及。
正如方寒自己吐槽的那样,他现在也就是没拿到行医资格证,开方抓药都要找人签字,除了这一点,其他的真的没什么限制了。
李小飞迅速提笔在药方上签下自己的名字,这才把药方还给了方寒。
“方医生,我能上手检查一下吗?”
李小飞是真的对这个病症有些好奇,方寒究竟是怎么诊断的,竟然能从失明的表症切入到脾胃失运。
“可以。”方寒点了点头,也不着急,起身给李小飞让开地方。
李小飞在方寒原本坐的地方坐下,笑着对患者道:“我能再给您看看吗?”
“可以。”中年人看不到,却也不介意再来一位医生给自己检查,多一个人总能多一丝希望。
李小飞伸手给中年人诊了脉,然后查看了中年人的气色、舌苔、眼眸,然后询问了一下既往病史,这才起身,脸上有些疑惑,却没多问。
方寒把药方递给中年妇人,交代道:“回去之后按方服药,坚持服完五剂立刻就要复诊,不要耽误。”
事实上这个药方方寒是准备一次开十剂的,十剂之后他能保证中年人明显好转。
可是考虑到实际情况,他把剂量改成了五剂。
中年人在来江中院之前,已经看过不少医生了,服药不少,可都无济于事,这也导致中年人现在已经没有最初的耐心了,这一个时间段是患者最心浮气躁,最急于求成的时间段。
作为医生,不仅仅要诊病,还要去揣摩患者的心理,要不然即便是药物对症,往往也会适得其反。
这就好比前几天李小飞看的那个小男孩,明明药方对症,可家里人就是不遵医嘱,最终导致小男孩从小病发展成大病,最后成了危证,现在还在留观室住院呢。
对于一些突发的病症,很多患者的心理是会随着病情的不断发展而变化的。
就拿中年人这个情况来说,最初失明,中年人虽然急躁,却也有着一定的耐心,最初看病的时候也会非常的上心,医生开的药物他也会尽可能的按时服用,不会去打折扣。
一个病症的初期,患者对医生的信任度其实是最高的,这个时候他们对治愈的希望也是抱的最大。
可随着不断的治疗,效果并不显著,这会儿他们就会开始质疑医生,耐心也会逐渐消磨,服药的时候也讲究速效,两天吃的没什么效果,下意识就会认为这个药不管用,这个医生水平差,然后就会继续去找医生,从此陷入一种死循环,最终导致他们对医生越发的不信任,治疗的时候越发的心急,除非立竿见影,要不然就开始质疑。
方寒正是猜到这一点,所以开的药不多,把十剂减半,改成了五剂。
五剂药,这给患者的感觉就会不一样,药不多,哪怕前两剂没太大的效果,他也有可能会坚持服完,服完之后干什么?来找医生的麻烦,质问。
而方寒也有信心,五剂药服完,中年人一定会感觉到改善,然后坚持服药,保证痊愈。
要是一开始就开十剂,两剂没效果,他或许没耐心坚持把药物服完就去找新的医生了。
这就好比老师给学生布置作业,聪明的老师布置作业不会布置太多,不会布置那种把课文抄写十遍二十遍之类的,往往都是抄写两遍三遍。
两边三遍,大多数学生都会去写,又不多,何必挨老师骂,写完了也就轻松了。
可十遍二十遍,听着就头大,甚至觉得自己压根就不可能完成,这个时候一些学生干脆一个字都不会写,反正完不成,写一遍和不写有什么区别吗,都是挨骂。
方寒这个把剂量减半,其实也是同样的道理。
“嗯,谢谢您。”中年人站起身道谢。
方寒也站起身,再次叮嘱:“五剂药没多长时间,如果你们是外地的,我建议最好在江中呆几天,就不安排你们住院了,给你们省点钱。”
“谢谢您。”中年人再次道谢。
目送着中年人夫妇离开,李小飞这才迫不及待的问:“方医生,刚才这个人是失明,您这个诊断?”
“失明只是表症,导致失明的病因若何?”
方寒看了一眼李小飞:“你也是资深住院医了,应该知道,作为医生千万不可以头疼医头,脚疼医脚,中医辨证的目的是什么,正是为了寻求病因,从而对症用药,要是被表症迷惑,从而搞错了方向,那么你永远也到不了终点。”
李小飞连连点头:“我知道,我就是有些疑惑,您怎么能直接切入要害的,这个病症要是换了我,虽然不会被表症迷惑,却也不会那么容易切入要害,可能还要在失明上面纠结,判断是不是肝气郁结之类的。”
五脏对五官,肝脏对双眼,患者失明,李小飞判断肝脏出了问题,其实也不算毫无根据,事实上最初方寒单靠诊脉也没有那么快判断出中年人的情况。
他笑着道:“中医望、闻、问、切,可不是表面上那么简单的,无论是望、闻亦或者问、切,都要有耐心,越详细越好,特别是当自己辩证不明的时候,和患者多沟通会有意想不到的效果。”
方寒继续道:“我刚才特意和患者闲聊,患者是个商人,经常出差,全国各地游走,居无定所,饥一顿,饱一顿是常事,这样的生活习惯就很容易造成脾胃失运,而脾胃失运,清阳不升也确实能倒是失明,患者除了失明之外还有四肢酸软的症状也正好说明这一点,再配合诊脉,气色、舌苔,种种症状符合,那么确诊也就无误了。”
方寒一边给李小飞讲解,自己也一边琢磨,好像这几天因为一直在值班室养伤,他的性子也磨练了不少,这两天无所事事,他除了刷朋友圈,也看书,这几天对他来说也并非一无所获。
李小飞也沉思,望、闻、问、切,问,不仅仅要问病史,问症状,闲聊也能发现很挫以前难以发现的问题......
方寒没有理会李小飞,而是唤出技能面板,刚才这个病症给他的问诊技能增加了不少技能点,现在问诊技能的经验值已经达到了49957,距离五万已经只剩下不到五十个技能点了。
同样,因为方寒这几天的耽误,他的临时任务也只剩下两天的时间了。
两天的时间,问诊升到初级应该问题不大,可闻诊,现在还差一千多的技能点呢。
“搞不好临时任务要是败了!”方寒有些不甘心,可他也无济于事,这一千多技能点,运气好有可能很快就能获得,运气不好,不说两天,一星期估计也难涨上去。
“叮......”
突然,系统的提示音在方寒的脑海响起:“李小飞在宿主的帮助下问诊技能达到初级水准,奖励宿主随机技能礼包一个。”
方寒一愣,猛然看向李小飞,他自己的问诊技能还没有达到初级,这小子竟然达到了?
惊讶过后,方寒倒也释然了,李小飞是资深住院医,其实各方面的水中并不算太低,某些技能早就达到临界点也是正常的,今天突然领悟,问诊达到初级水准也很正常。
“方医生,谢谢您。”李小飞这会儿也从沉思中回过神来,急忙向方寒道谢。
他没有系统提示,自然不知道自己的水平成长了多少,不过刚才方寒的一番解释却也给他开了一扇大门。
他平常诊断瞧病,也大都是按照流程诊脉、询问,并没有想太多,刚才方寒一番提醒,他才明悟,有时候问诊并不是那么刻意的,而是很随意的,和患者的问答就像是朋友聊天,而不是医患之间的询问。
越是随意的聊天,患者越没有戒备心理,越能问出一些平常不容易问出的东西。
“行了,你去吧。”方寒这会儿却没心情再和李小飞多说,他意识沉浸脑海,脑海中一个闪闪发光的箱子悬浮中央。
又一个随机技能礼包,不知道这一次能开出什么东西,哪怕是技能点那也不错。